Приложение 17 к техническому регламенту о безопасности колесных транспортных средств
(форма)
УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТМЕНЕ документа,
удостоверяющего соответствие
техническому регламенту
О безопасности колесных транспортных средств
(вид документа, удостоверяющего соответствие)
№ _________________ реестра
Срок действия с __________ по __________
ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ: (полное и сокращенное наименование, адрес, номер окончание срока действия аттестата аккредитации)
В связи с выявленным несоответствием
(описание несоответствия)
(вид документа, удостоверяющего соответствие)
НА ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА (ШАССИ)
|
МАРКА |
|
|
КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ |
|
|
ТИП |
|
|
ШАССИ (только при использовании шасси другого изготовителя) |
|
|
МОДИФИКАЦИИ |
|
|
КАТЕГОРИЯ |
|
|
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС |
|
|
КОД ОКП / ТН ВЭД |
|
|
ЗАЯВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС |
|
|
ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС |
|
|
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИЗГОТОВИТЕЛЯ И ЕГО АДРЕС |
|
|
СБОРОЧНЫЙ ЗАВОД И ЕГО АДРЕС |
|
|
Поставщик сборочных комплектов и его адрес |
|
с «___» ______________________ г. ОТМЕНЕНО.
|
Руководитель органа по сертификации |
|
|
|
|
|
подпись |
|
инициалы, фамилия |
Внесена запись в реестр за № __________________ от _______________
|
Руководитель |
|
|
|
|
|
|
|
наименование федерального органа исполнительной власти, выполняющего функции компетентного административного органа Российской Федерации в соответствии с Женевским Соглашением 1958 года |
|
подпись |
|
инициалы, фамилия |
